医生诊断银屑病皮炎主要基于患者的临床表现、体检和皮肤组织学检查。

患者的临床表现包括皮肤病变的部位、形态、颜色、大小、分布、伴随症状等。常见的银屑病皮炎病变包括红斑、鳞屑、结痂、皮肤增厚和瘢痕化等。病变多见于头皮、躯干、四肢和指甲等部位，可伴有瘙痒、疼痛、灼热感等不适感觉。患者的既往病史、家族史、药物使用史等也有助于医生做出正确的诊断。

体检主要是通过肉眼观察和手感来确定病变的形态、范围和性质。医生会先观察病变的颜色、大小、密度、边缘等特征，然后用手触诊判断结节、分泌物或渗出液等。

如果临床表现和体检无法确定诊断，医生会进行皮肤组织学检查来确诊。皮肤组织学检查是通过取样皮肤病变的组织，用显微镜下观察其细胞、组织构造和增生情况等来判断是否为银屑病皮炎。同时还能排除其他类似疾病的可能性，如自身免疫性疾病、真菌感染等。

综合临床表现、郑州牛皮癣医院指出，体检和皮肤组织学检查的结果，医生可以确定是否为银屑病皮炎，并进一步选择合适的治疗方案。